เทศบาลตำบลแม่วาง

ศูนย์รับแจ้งคำร้อง/ร้องเรียน-ร้องทุกข์ติดต่อสอบถาม

แบบฟอร์ม แบบคำร้องขอใช้รถกู้ชีพกู้ภัยฉุกเฉิน รับ-ส่ง ผู้ป่วย แบบ ศ.ด.5


ผู้ร้องมีความประสงค์ขอใช้รถยนต์กู้ภัยเพื่อ
รับ-ส่งผู้ป่วย       ชื่อ ที่อยู่
รับ-ส่งผู้เสียชีวิต ชื่อ ที่อยู่
อื่นๆ




: น.



* กรุณาระบุหมายเลขโทรศัพท์มือถือ 1 หมายเลขเท่านั้น และกรอกเฉพาะตัวเลขโดยไม่ต้องเว้นวรรค เช่น 0812345678




เทศบาลตำบลแม่วาง เลขที่ 999 หมู่ที่ 5 ตำบลบ้านกาด อำเภอแม่วาง จังหวัดเชียงใหม่ 50360 โทร 053 489406-7 โทรสาร 053 489408
Email: maewang_sm@hotmail.com

?>